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    公立医院铁饭碗 还能抱多久

    2017-09-01 09:09 医疗卫生考试 http://www.6919782.com/ylws/ 作者临沂华图教育 来源未知

    导读公立医院铁饭碗 还能抱多久

    近?#25913;ݏ?#26377;关取消公立医院事业编的传闻由来已久?#36824;?#30001;于全员取消编?#32856;?#38761;触动了医院事业编职工的蛋糕牵涉利益过大直接导致推进速度十分缓慢

    725日国务院办公厅印发关于建立现代医院管理制度的指?#23478;?#35265;?#32602;?#25552;出实行所有权与经营权分离;控制大医院数量逐步实行备案制;取消公立医院行政级别卫计委官员不得兼任院领导;医院可以探索实行目标年薪制;可自主公开招聘人才等诸多举措尽管意见中未将取消事业编提上日程但让支?#25351;?#38761;者看到了希望的曙光

    十八届三中全会相关决定明确提出加快事业单位分类改革加大政府购买公共服务力度推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化创造条件逐步取消学校科研院所医院等单位的行政级别

    近?#25913;ݏ?#20851;于取消学校医院等行政机构事业编的呼声不绝于耳在人社部召开的第二季度新闻发布会上人社部新闻发言人在介绍事业单位人事制度改革下一步工作?#25165;?#26102;曾透露研究制定高校公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法配合有关部门做好经营类事业单位改革部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作

    医院事业编会取消吗?

    由于?#33268;?#33391;久而迟迟未能落地很多体制内职工并不以为然认为是雷声大雨点小想要真正落地可谓困难重重而体制外的人则认为事业编就好比铁饭碗不但工资收入有保?#24076;?#32780;且在晋升职称等方面更有发展拥有事业编制除了可以在房补户口奖金等方面享受福利外?#25345;?#31243;度上还能高人一等

    我们可能是全国为数不多真正全员取消事业编制的公立医院了由天津开发区管委会投资兴建的三级综合公立医院泰达医院院长陆芸说早在2010年泰达医院就探索全员取消事业编?#32856;?#38761;

    记者查询一系列资料发现它基本称得上国内最早开展此项探索的综合公立医院如今7年过去了这项改革进展得怎么样是否取消事业编就会给公立医院及体制内职工带来灭顶之灾?

    天津开发区管委会及泰达医院相关人士告诉记者在2007年以前泰达医院还和国内绝大多数公立医院一样拥有170多个事业编制随着滨海新区加快发展医院进一步做大规模是大势所趋

    在初期医生护士队伍的?#26412;?#25193;张及编制的紧?#20445;?#20351;得医院不得不按照新人新办法老人老办法惯例按合同制招聘新员工同时将剩余事业编制封存并未对新员工开放

    然而双轨制的弊病很快显现一系列没有事业编制的新员工在听说还有未使用的编制后多方疏通争取甚至不惜向上级卫计委举报

    与此同时个别拥有事业编制铁饭碗的职工出现了干多干少?#23478;?#26679;大锅饭思想医术不精对事业缺乏热?#27169;?#21307;院发展停滞不前一片区域最主要的三级综合公立医院发展至此不但没有在患者口中赢得口碑也让不少老员工痛心不?#36873;?/span>

    如果按老人老办法继续下去取消事业编的过渡期就要长达二三十年转?#25512;?#38453;痛的代价太大了陆芸感慨为了真正打破大锅饭的旧体制创造一个相对公平的环境这位改革派院长经过一系列的协调从2010年底开始全员取消事业编制的改革大幕真正拉开

    原有事业编员工的分流是改革难点经天津开发区管委会与泰达医院商议确定了本着自愿原则分流进入辖区内的社区医疗和公共卫生服务?#34892;?#30340;继续享受事业编制待遇;留下来的纳入医院新管理体系转为聘任制收入分配执行新办法

    最终有85人选择到社区工作更难能可贵的?#29301;?#38754;对缺少事业编的保障4名具有专业技术潜力的骨干放弃事业编并留了下来泰达医院也成为当地首个无事业编制的三级综合公立医院

    改革就意味着破除原有利益格局改革阻力不小但随着从201110月起实现全员取消事业编制改革的成效立?#22270;?#24433;

    一方面彻底改变事业编人为带来的剥夺?#26657;?#21019;造相对平等的人才发展环境企业化的管理可以实现人尽其用我选择留下来既是对自己有把握更是看好轻?#21543;?#38453;改革后的泰达医院前景当初放弃事业编制如今已是药?#37327;?#20027;任的柳?#30452;尽?/span>

    过去医院中级职称以上大都是事业编制人员给了新进年轻人一种只有事业编才能获得发展的错觉改革后的泰达医院在职务晋升职称评定奖金收入上不再论资排辈真正给了想发展的骨干一个?#25945;?#27827;北某三甲公立医院副院长李青甚至专门辞职应聘?#25945;?#36798;医院如今已?#24039;?#20869;科主任他看重的正是宽松向上的发展环境

    另一方面为医院去行政化创造条件用人机制更为灵活全员取消事业编制只是改革的第一步从泰达医院的经验看更重要的是配套推进去行政化我们的目标是建立一套能上能下优势劣汰绩效考核能进能出的灵活用人机制陆芸说

    与部分医院由卫计委兼任行政院长不同泰达医院院长由开发区管委会聘任实行院委会负责制主任专家直接参与医院管理从医院战略发展人员招聘药品采购等全程参与所有中层均通过竞聘上岗选拔行政职务人员数量大为精简每个行政部门不超过3

    医院实现自主招聘不再由地方人社?#28382;?#19968;招考而为了保证公平性医院成立了面试委员会共同决策对选人进人做到互相监督

    天津市卫计委副主任申长虹举例说某地事业单位招考由当地人社?#28382;?#19968;负责医院缺乏自主权这一招考每年在56月份进?#26657;?#27492;时优秀毕业生大都?#19994;?#29702;想工作最终被该区录用的人员技术能力良莠不齐相比之下医院自主用人权的好处立马显现

    再次专业技术人员的潜力被调动起来受到的束?#32771;?#38480;制更少泰达医院对业务骨干采取年薪制?#22270;?#25928;考核的办法考核重点偏向高风险高技术高强度劳动和?#27605;?#22823;的岗位倾斜医院骨干年薪制收入普遍在20万元左右在天津市医院体系中处于中等偏上水平医务人员出国交流的频次时间也不再受事业编制束缚

    医疗收入不再是员工奖金收入考核唯一指标改革后有多位开出超常处方的医生受到了行政处罚?#29616;?#32773;暂停处方权医药收入占医院总收入比被严格控制在43%左右

    由于改革公平保障得当赏罚?#32622;?#25913;革后的泰达医院并没有出现大规模的人才流失和医院管理的混乱尽管有人因考核不合格等原因调出但医院骨干没有一人出走

    尤其是在天津港“8.12”重大火?#30452;?#28856;事故伤员救治?#26657;?#27888;达医院作为位于爆炸核心区3公里范围内的医院有164名员工自家住宅受损但大家基本?#25216;?#25345;在伤员救治一线体现出的良好风貌丝毫不输给有事业编的公立医院

    取消事业编带来的也不尽然是利好陆芸说在取消事业编制后医院发展面临的最大难题是在没有编制的情况下如何吸引更多人才也许真到有一天所有公立医院都取消事业编后泰达医院改革的吸引力才能释放出来

    对于陆芸而言她希望努力将泰达医院建设成为取消事业编之后公立医院创新发展的榜样而不是失败的典?#20572;?#20174;而激励更多公立医院走上改革之?#32602;?#35753;中国的医改不断与老百姓的需求接近减少医患矛盾纠纷减轻老百姓的就医负担

    从泰达医院的微观案例看没有了编制医务人员就应通过向社会提供优质的医疗服务来获得收入医术高明服务到位的医院自?#25442;?#33719;得更多的收入

    与此同时剥开了编制的束缚更有利于人才流动有进有出公立医院都不再拥有铁饭碗的优势编制也不再是阻碍人才流动的障碍

    ?#36824;?#20844;立医院取消事业编是否就意味着要?#30475;?#25910;来支付转制成?#23613;?#20154;工成本?医疗费用大增最终的负担还是会转移?#30103;?#36890;老百姓身?#19979;?span style="margin: 0px; padding: 0px;">?这成为社会各界对于取消编?#32856;?#38761;最大的担忧

    从已有的改革蓝图中提出的不纳入编制管理看业内更认同取消事业单位编制但保留事业单位?#28798;省?#36825;主要是考虑到公立医院的公益属性不能完全推向市场化还要由财政进行差额拨款

    其实泰达医院的改革也离不开政府的兜底支持天津开发区在先期为泰达医院采购核磁共振等大型医疗设备外每年还给予拨款这也是泰达医院在取消事业编后依然能确保公立性的前提

    取消事业编不意味着政府不做任何投入申长虹认为公立医院还有公益性的重要社会职能只有地方政府做好兜底保?#24076;?#25913;革才有可能真正推广中国劳动学会副会长苏海南也曾公开表示取消事业编后不应将医院完全推向市场政府通过保障解除医院及医务人员后顾之?#29301;?#25165;?#25442;?#21152;重看病难”“看病贵的问题

    未来公立医院的前景将会如何?

     建立综合监管制度重点加强对各级各类医院医疗质量安全医疗费用以及大处方欺诈骗保药品回扣等行为的监管建立黑名单制度形成全行业多元化的长效监管机制

     对造成重大社会影响的?#27778;ݚ选?#19981;良执业等行为造成重大医疗事故重大安全事故的行为?#29616;?#36829;法违纪案件?#29616;?#36829;反行风建设的行为要建立?#35797;?#26426;制

     强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能完善机构人员技术装备准入和退出机制

    深化医保支付方式改革充?#22336;?#25381;医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用逐步将医保对医疗机构服务监管?#30001;?#21040;对医务人员医疗服务行为的监管

     从严控制公立医院?#21442;还?#27169;建设标准和大型医用设备配备?#36758;?#20030;债建设和豪华装修对超出规模标准的要逐步?#39038;参?#25511;制公立医院特需服务规模提供特需服务的比例不超过10%

     制定区域卫生规划和医疗机构设置规划合理控制公立综合性医院数量和规模

     全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策细化落实对中医医院(含民族医院)的投入倾斜政策逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务

    逐步取消公立医院的行政级别各级卫生计生行政部门(含中医药管理部门下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务

    落实公立医院用人自主权在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员对紧缺高层次人才可按规定采取考察的方?#25509;?#20197;招聘

     进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作合理设置招聘条件改进招聘方式方法完善激励保障措施

     

    编辑临沂华图教育

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